宮腔鏡三連問：是個啥？有啥用？到底是檢查還是手術？
發布時間：2021-06-04
張女士去年體檢時，B超報告顯示“子宮內膜7毫米”，醫生說不礙事。可今年再來和平國際醫院體檢后，報告上卻寫著“宮腔占位”、“內膜欠均”，建議做一個宮腔鏡。
這可嚇壞了她，去年還好好的，今年怎么一下子問題這么多？會不會影響懷孕啊！
對于年輕的小姑娘，單純的內膜增厚，并不能夠說明多少問題。而絕經后的女性內膜一般是比較薄的，不會超過5mm。但是，如果B超提示“內膜欠均”或者“宮腔占位” ，事情可能就沒那么簡單。
這時候，你可能需要做個宮腔鏡檢查了。
大家可能看到“宮”就害怕了，宮腔鏡聽起來就有點嚇人，會不會很痛？其實，在醫生眼里，宮腔鏡可真的是個寶！
今天，和平國際醫院高端婦產中心的方軼萍主任就來為大家科普一下。
01、STEPS 宮腔鏡到底是個啥？
大家都知道，裝修后的新房子需要檢測甲醛，確保對人體無害后才能入住。而子宮呢，就是寶寶住在媽媽體內的小房子。那么，宮腔鏡就是運用放大的鏡頭，到這個小房子里面去看看：環境怎么樣啊？有沒有宮內病變啊？是不是適合寶寶入住啊？
同時，如果在檢查過程中發現，有潛在影響寶寶入住的危險因素，就給予鏟除，為迎接寶寶做最好的準備。 這也就是為什么在做試管嬰兒之前，醫生通常都會建議去做一下宮腔鏡。
02、STEPS 能解決什么問題？
宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。
下面來說說，常見的異常情況有哪些？又是如何解決的？
常見異常1：宮頸管或宮腔贅生物
建議宮腔鏡下切除，不僅僅可以去除贅生物，還要將贅生物進行病理檢查，明確診斷到底是良性還是惡性的。
常見異常2：宮腔畸形
臨床上，相對多見的是縱隔子宮。通俗地說，正常子宮腔是倒梨形或倒三角形的房間，縱隔就是從三角底部向中間多長了一堵“墻”，會使得“房間”內空間變得狹小，不利于胚胎生長。縱隔子宮者發生不孕和自然流產的風險都較高。
對于有自然流產史或不孕的患者，可在宮腔鏡下將縱隔剪開，去除這堵“墻”，恢復子宮腔的空間，為胚胎入住做好準備。
常見異常3：宮腔粘連
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，通過宮腔鏡下宮腔粘連分解，之后促進內膜再生。
但如果是重度粘連患者，通常需要做進一步的手術治療，具體要遵醫囑。
常見異常4：宮內殘留
尤其是對于殘留在宮角的妊娠組織物，做清宮有時會清不干凈，宮腔鏡手術可以直視下將殘留清除，避免出現感染。
常見異常5：節育環嵌頓
節育環嵌頓是指在上環期間或上環后由于環的移位而植入到部分子宮肌層，這屬于放環后的并發癥，絕經后子宮萎縮，也會使節育環陷入子宮肌層，增加穿孔的風險，建議在宮腔鏡下進行取環。
03、STEPS 是檢查還是手術？
其實，宮腔鏡稱之為手術。因為在和平國際醫院婦產中心做宮腔鏡檢查，發現有問題，醫生都會同步治療的，即診斷性宮腔鏡檢查和治療性宮腔鏡手術是一步完成。至于怕痛的患者，也可以放寬心啦，通常都是在全麻的狀態下行宮腔鏡手術的。
李女士一年多以來一直被不孕癥困擾，來到和平國際醫院做宮腔鏡腹腔鏡聯合檢查。在檢查過程中，方主任發現她的宮腔里有息肉，一側輸卵管也被堵住了。通過手術，不僅摘除了息肉，也疏通了輸卵管。經過恢復，如今李女士已經順利懷上健康的寶寶。
和平國際醫院目前可以常規開展宮腔鏡日間手術，既能方便患者，又提高了診療效率。手術過程中睡一覺就檢查好了。在這里，患者不僅可以獲得正規安全、療效確切的診療，而且創傷小、恢復快，住院時間短，視病情當日或術后24小時內就可以回家啦，讓患者在家門口真正享受到便捷、高質量的醫療服務！
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