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換家醫院檢查,結果卻是天壤之別,真相是......
發布時間:2021-12-23
古人云“差之毫厘,謬以千里”

在醫學影像的世界里

有時正是那“毫厘”的差距

竟是癌與非癌的差別

甚至可以影響患者的生死


年紀輕輕的王小姐怎么也想不到,老天爺會跟她開這么大個玩笑:一周時間內自己從肝癌變成肝結核

事情得從一向健康的她,身體莫名不適說起。

29歲的王小姐,前段時間感到腹痛,起初以為是小毛病,沒有在意。后來疼痛蔓延到左腹部和腰部,并牽扯到胸口。家里人看著不放心,催著她趕緊到當地醫院就診。

檢查結果對于這家人而言猶如晴天霹靂,經核磁共振等相關檢查,當地醫生懷疑是肝癌,建議手術治療。悲痛中,家人們對這樣的結果表示無法接受,想要多去幾家醫院看看,為了進一步確診,王小姐來到我院醫學影像中心進行檢查,事情竟發生了戲劇性反轉


根據影片分析,結合王小姐有系統性紅斑狼瘡的病史,長期服用激素,免疫力低下,近期又有低熱盜汗的癥狀,影像中心執行主任侯文杰初步判斷王小姐是得了肝結核,并不是肝癌!

由于肝結核是臨床非常少見的病例,單靠影像診斷是很難診斷正確的,在侯主任的建議下,王小姐做了穿刺活檢,診斷結果的確是肝結核

解除癌癥警報之后,王小姐一家人終于舒了口氣。目前,王小姐腹痛減輕,精神狀態好轉,正在進一步恢復中。她不由地感慨:“還好不是癌癥,多虧了和平國際醫院的‘火眼金睛’!”


為什么肝結核容易誤診?
肝臟也能結核?沒錯!肝結核較為少見,因缺乏特異的癥狀和體征,臨床誤診誤治率較高因大多數肝結核的癥狀只是單純的腹痛,很容易被忽視。

肝結核多半是由各種肝外結核菌播散到肝臟所致,有時因肝外原發灶較小或已痊愈,不能查出原發病灶。

腹痛是肝臟結核的主要體征,半數以上有肝質硬,結節性腫塊或者輕度黃疸和腹腔積液,但也有部分患者除腹痛之外無其他癥狀。因缺乏特異的癥狀和體征,臨床誤診誤治率較高,尤其容易誤診為肝癌。


肝結核的診斷方式

1.血常規

白細胞總數正常或偏低,少數患者可增高,甚至出現類白血病反應。80%以上患者有貧血表現,血沉常加速。
2.肝功能檢查
ALT、ALP及膽紅素升高,白蛋白減少、球蛋白增加。
3.結核感染相關的檢測
4.肝穿刺活檢
對彌漫性或粟粒型病變診斷價值較大。
5.X線腹部平片
可能發現肝內鈣化灶,肝結核患者48.7%有肝內鈣化灶。
6.B超檢查
可發現肝內較大的病灶,亦可在其引導下做病灶穿刺檢查。
7.CT掃描
能發現肝內病灶。
8.腹腔鏡檢查
可發現肝表面的黃白色點狀或片狀病變。
9.剖腹探查
個別疑難病例,必要時可通過手術途徑獲得明確的診斷。



侯主任提醒,之前有過肺結核病史的,盡管肺部病灶吸收好轉,但仍不排除有其他部位的繼發性疾病,如果有身體不適,一定要引起重視,及早就醫排查。



采寫:潘思丹
醫學審核:侯文杰
責任編輯:王晨
監制:冷月無聲

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