張不開嘴？小心是顳下頜關節紊亂病
發布時間：2021-11-15
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顳下頜關節紊亂綜合征主要表現為關節區或面部的疼痛，張口度的減少，關節響聲，關節絞索卡住，關節功能受限，咀嚼食物出現疼痛感，在日常生活中發生率很高。
口腔檢查：包括牙列情況，牙齒缺失、牙松動、牙周病變等，記錄有無錯??畸形、下頜運動與咬合的關系以及覆蓋和覆??等。在后牙咬合時，檢查上下切牙中線是否偏斜。下頜側方運動時，下切牙中線與上切牙中線的距離。下頜前伸時，上下切牙切緣的水平距離。
臨床檢查：顳下頜關節檢查應包括關節區的望診、觸診、聽診以及下頜運動的檢查。在確定治療方案前，應采用TMD雙軸診斷方法對患者進行軀體疾病和精神心理狀況的全面評估，這對患有慢性疼痛、病程遷延的存在明顯心理問題的患者十分必要。
典型病例分析
病例一：斜矢狀平面上的質子密度加權圖像（PDWI）
A圖示：閉口位時，顯示關節盤前移位明顯，雙凹形態消失。注意前帶的下移位(紅色箭頭)。
B圖示：張口位時，顯示關節盤移位(紅色箭頭)，關節積液(黃色箭頭)。病例2：斜矢狀平面上的質子密度加權圖像（PDWI）
A圖示：閉口位時，顯示下頜骨髁突前上側面硬化，前方扁平的椎間盤移位(紅色箭頭)。
病例二：顳下頜關節脫位
冠狀面CT圖(A)和冠狀面PDWI圖(閉口)(B)：顯示由于先前骨折導致的下頜髁突內側移位的顳下頜關節脫位，與骨折畸形愈合、前上髁和后顳嵴硬化(紅色箭頭)相關。關節盤位于下頜骨髁突和顳突之間，失去正常的形態(彎曲箭頭)。
矢狀位T2WI圖(閉口)(C)：顯示正常位置的下頜骨髁突及關節積液(黃色箭頭)。
矢狀位PDWI圖(開口)(D)顯示髁突明顯偏移。
顳下頜紊亂有一定的自愈傾向，如果癥狀較輕（偶爾出現響聲、無疼痛癥狀）只要注意生活中對顳下頜關節的保護，其紊亂癥狀多數會自行痊愈。但如疼痛明顯，且經常出現響聲，甚至有逐漸加重的趨勢，那么建議及時就醫。口腔科醫生會根據具體原因針對不同患者采取不同的處理措施：
——肌肉痙攣引起的需要局部理療或封閉治療；
——可復性關節盤移位的需要做 板、關節腔灌洗；
——不可復性關節盤移位則往往需要手術復位固定治療。
溫州和平國際醫院影像診斷中心聯合上海交大醫學院附屬九院口腔頜面外科主任醫師楊馳、溫州醫科大學附屬第一醫院口腔醫療中心主任方一鳴、溫州醫科大學附屬口腔醫院頜面外科主治醫師肖進，開展顳下頜關節紊亂病的診斷與治療，患者治療效果較好，愿更好地服務于廣大TMD患者。
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